ESQUÍ
Beneficios de su práctica deportiva y prevención de sus lesiones

Beneficios principales de los deporte de invierno:

1.- ejercitan el equilibrio y la coordinación

2.- incrementan la resistencia física

3.- favorecen la oxigenación de la sangre.

Además del esquí como deporte genérico podemos encontrarnos también dicversa smodalidades como son:

·         esquí alpino

·         esquí de travesía o de fondo

·         snowboard.

Cada una de estas actividades requiere distintas exigencias físicas y conlleva unos riesgos en cuanto a posibles lesiones muy distintos, sobretodo si no hemos condicionado adecuadamente nuestro cuerpo para esta actividad a lo largo del año, los deportes de invierno se pueden preparar a lo largo del año con actividades físicas que ayudarán a prevenir posibles lesiones por sobreesfuerzo, falta de preparación o de estado muscular.

Las lesiones más comunes que podemos encontrarnos en los deportes de invierno son:

·         lesiones de rodilla

·         pulgar del esquiador.

·         contusiones de cabeza y cuello

·         traumatismos craneales, lesiones músculo-tendinosas

·         lesiones cartilaginosas.

·         También se dan posibles casos de hipotermia debido a una pérdida de calor del cuerpo que no se recupera por el frío externo y las bajas temperaturas.

·         Las lesiones de columna son mucho menos frecuente y se producen, con mayor frecuencia, en saltos. 

En el caso de la práctica de snowboard la probabilidad de lesiones aumenta con la experiencia, es decir, a medida que mejora la destreza se realizan maniobras más arriesgadas y esto deriva en un mayor número de lesiones. La más importante en esta modalidad es la fractura de muñeca, ya que las manos van libres y sin sujeción y son la primera parte del cuerpo que se apoya en el caso de caída.

 Las lesiones faciales y de cabeza también son muy comunes, así como las contusiones cerebrales y de la médula espinal. Esta tendencia se debe, en mayor parte, por los riesgos que implican los saltos y actividades acrobáticas que realizan.

En lo referente a la prevención de las lesiones te propongo varias alternativas, la más importante es prepararte y ponerte en manos de profesionales que te asesoren acerca del material adecuado, la actividad física adecuada a realizar a lo largo del año para preparar tu organismo a la disciplina elegida y, sobretodo, no confiarse en exceso por muchos años que llevemos practicando este deporte. La confianza es la peor compañía.

Nosotros, desde Fisioterapia Natural, contamos con Licenciados en Educación Física que te prepararán un plan de entrenamiento/acondicionamiento adaptado a tus necesidades y tus objetivos, además de contar con un equipo de fisioterapeutas especializados en la prevención y el tratamiento de las lesiones deportivas.

Ánimate a prevenir, anímate a Fisioterapia Natural,

“…porque nos gusta cuidar de tí...”

LESIONES DE ÉLITE II

Las piernas de Messi

“…¡tercera lesión de la temporada!...”, “…ya no es el que era…”, “…Messi está agotado…”, … todos estos comentarios están ahora en los medios y en la calle, en las cafeterías, en los clubes pequeños, en los aficionados…. producto de una lesión nada extraña en el deporte profesional ni en la práctica deportiva.

En concreto esto está siendo el resultado de un esfuerzo por mantener a un deportista en la élite del deporte sin dar el descanso necesario que su cuerpo está pidiendo (muchos partidos, muchos entrenamientos, muchas competiciones y poco descanso de calidad…). En cualquier caso, no me quiero adelantar y vamos a analizar poco a poco el proceso de lesiones de Lionel Messi, en esta temporada, e intentaré dar algo de luz acerca del porqué de todo esto.

Parte del F.C. Barcelona

Según los servicios médicos del club: “el jugador sufre una rotura muscular en el bíceps femoral de la pierna izquierda. El tiempo de baja aproximado es de entre 6 y 8 semanas. La primera parte de la recuperación se realizará en Barcelona y la segunda, en Buenos Aires.”

Mi experiencia con deportistas de élite

Tras vivir un vestuario deportivo durante mi trayectoria en el deporte de élite, y seguir trabajando con deportistas de alto nivel en la actualidad, cada vez soy más consciente de la importancia que tienen los aspectos emocionales y personales en las lesiones, y por supuesto en las lesiones musculares, después hablaremos de las causas y un poco de los mecanismos que llevan a producir una lesión como la de Messi, pero me gustaría hacer una reflexión relacionando aspectos de la medicina tradicional china y la medicina occidental.

Según la MTC (Medicina Tradicional China), el órgano responsable del correcto funcionamiento de ligamentos, tendones y músculos es el hígado y la vesícula biliar, así como los responsables de gestionar las tensiones emocionales, la ira, el enfado…en el caso de la musculatura, además de una correcta preparación física, una correcta hidratación y unas buenas condiciones basales, es básico tener un buen equilibrio entre lo que hacemos y cómo nos sentimos haciéndolo, ya que un desequilibrio en este aspecto puede provocar desajustes que pueden ocasionarnos una lesión.

Es común que coincida una mala época en lo personal (en el caso de Messi podríamos pensar en sus problemas con Hacienda, su reciente paternidad, el cambio de entrenador por temas no deportivos…), con aumento de lesiones deportivas (discusiones en casa, con el jefe, el entrenador, directiva…), todo esto afecta en el estado físico. No olvidemos, como anécdota, que ya hace años, Benito Floro contrató los servicios de un psicólogo deportivo para ayudar al equipo a pasar una crisis de resultados y son muchos los entrenadores que en su staff, cuentan con los servicios de este tipo de profesionales.

La pregunta clave: ¿Qué es una rotura muscular?

            Una rotura muscular es una herida, pero en el tejido múscular, es una lesión producida por varias causas:

            1. exceso de actividad, sobrecarga

            2. falta de estiramiento

            3. falta de descanso

            4. falta de hidratación

            5. mala alimentación

            6. factores emocionales

            En el caso de que una rotura de fibras no llegue a curarse del todo, ocurre como cuando no dejamos cicatrizar una herida correctamente, deja cicatriz, es lo que llamamos en fisioterapia y medicina: fibrosis.

            Como consecuencia de dicha fibrosis, la zona queda menos elástica y con más propensión a volver a romperse, al no haber recuperado la elasticidad necesaria.

            Este tipo de lesiones están a la orden del día en el mundo del deporte, tanto de élite como amateur, por lo que, “simplemente” hay que escuchar al cuerpo, atender a todos los factores que pueden ser responsables y buscar una solución que, en muchos casos, pasa por sesiones con el fisio y mucha mucha conversación.

            Desde aquí queremos mandar un fuerte abrazo a Lionel Messi y a todo el cuerpo médico del F.C. Barcelona, confiando que más pronto de lo que esperamos volveremos a ver a uno de los mejores jugadores de fútbol del mundo, disfrutar en un campo y haciéndonos disfrutar a todos de su magia.

LESIONES DE ÉLITE I

La mediática espalda de Bale

Está en boca de todos, en todos los medios, telediarios, redes sociales,…la espalda de Gareth Bale tiene una lesión, la espalda del segundo jugador más caro de la historia del fútbol español está dañada.

Después de tanta alarma social y deportiva por este tema vamos a intentar aclarar, con los datos que tenemos:

ñ     ¿Qué es lo que le ocurre a este jugador?,

ñ     ¿Qué lesión es esa de la que se está hablando y que, por otro lado, tampoco es tan inusual en un deportista de élite?

Parte del Real Madrid

Según los servicios médicos del club, “Bale sufre una pequeña protusión discal crónica, que es sumamente frecuente entre los jugadores y que no impide en ningún caso el normal desarrollo de su actividad profesional….Es rotundamente falsa la información, según la cual el jugador tiene una hernia discal en las vértebras L-5-S-1 y una protusión en otras dos….El jugador, por tanto, no padece ninguna hernia discal, tal como los servicios médicos del club precisaron con claridad …Gareth Bale no sufre una hernia discal y, por tanto, no hay por qué especular con una intervención quirúrgica. Lo de las protusiones hay que ponerlas en el contexto del mundo de los deportistas. También lo de las anomalías anatómicas. La mayoría las padecen y es lógico, porque estamos hablando de jugadores de alta competición, que sufren un mayor desgaste que cualquier persona que no tiene actividad física. Pero eso no quiere decir que exista una clínica invalidante…Cuando pasó el reconocimiento médico no se encontró ninguna manifestación clínica, sólo un hallazgo radiológico. No hay amenaza de quirófano, aunque, lógicamente, para evitar cualquier problema, está sometido a una recuperación preventiva porque nuestra obligación es que el jugador esté protegido y ese hallazgo no vaya a más…En algunos casos se producen parestesias e incluso impotencias funcionales…En medicina es difícil hacer pronósticos, nuestro trabajo es evitar que esto derive en algo más grave”.

Mi experiencia con deportistas de élite

Como muy bien dice el Dr Carlos Díez, las protusiones discales son lesiones muy frecuentes y que no siempre son de gravedad pero sí de vigilancia y control. En mis años de dedicación al baloncesto de élite, con el Basket CAI Zaragoza, recuerdo casos como el de John Brown, o el de JoJo García, jugadores de gran envergadura y peso, los cuales también sufrieron lesiones de espalda similares, con resultados muy diversos, en unos casos la lesión evolucionó a peor y el deportista tuvo que abandonar la práctica deportiva de élite (caso de John Brown) y en otro caso un buen trabajo de rehabilitación y medicina preventiva ayudó a prolongar la vida deportiva del jugador unos años más (caso de Jo Jo García).

Pero vamos a aclarar ya de una vez: ¿QUÉ ES UNA PROTUSIÓN DISCAL?

Una protusión es un desgaste del disco que ocupa el espacio entre 2 vértebras, este disco tiene una composición acuosa (de agua), que con el paso del tiempo y los esfuerzos deportivos, va perdiendo densidad y agua y se va desgastando (como una esponja seca), cuando esto ocurre, los discos tienden a desplazarse y moverse, provocando irritaciones leves de las terminaciones nerviosas cercanas y con ello espasmos musculares, contracturas y dolores.

Como digo, este tipo de lesiones no son extrañas, y como muy bien dice el Dr Carlos Díez, lo que hay que hacer es un buen trabajo de recuperación preventiva, adaptar las sesiones de trabajo físicos para conseguir que la musculatura de la zona donde se encuentra la protusión, esté lo más estable posible y pueda, esa musculatura, asumir ese pequeño desgaste.

¿Pero qué ocurre si no se trabaja bien la lesión y evoluciona, a lo largo de la temporada, por el desgaste físico que supone tanto partido, entrenamiento…a una Hernia Discal? Eso ya son palabras mayores porque en ese caso sí que el disco ha salido, en un porcentaje elevado, del espacio intervertebral y puede irritar las terminaciones nerviosas de manera continuada, y entonces ya entra en peligro la sensibilidad y la movilidad…y a veces no queda más remedio que intervenir. Aunque si eso pasa, hoy en día hay muchos avances dentro de la medicina regenerativa, pero eso es tema para otra entrada de blog.

A pesar de todo esto, como ya vimos ayer, en el deporte de élite un buen trabajo previo de preparación y re-adaptación ayuda a conseguir que el deportista de su máxima respuesta en los momentos importantes, ayer Bale marcó 2 goles y desde aquí, queremos felicitar al cuerpo médico del Real Madrid por su buen trabajo.

¡¡Enhorabuena compañeros!!.

Lesión de rodilla - ROTURA DE LCA II

Tras la intervención es importante tener claras unas pautas de rehabilitación para obtener el éxito en la rehabilitación

# Del 3 al 20 día tras la operación   

   * 2 veces al día: electroestimulación cuádriceps, acompañada de contracción voluntaria del mismo la estimulación es aplicada.

   * 3 veces al día: ejercicios de theraband para gemelos, peroneos y tibiales. Se realizarán 3 series de 10 repeticiones para cada uno de los ejercicios.

   * 3 veces al día: ejercicios de co-contracción de cuadriceps (similar a la sentadilla pero muy leve), 3 series de 5 repeticiones (teniendo en cuenta la tensión rotuliana que se produce al realizar el ejercicio)

    * 3 veces al día: ejercicios de movilización, tumbado en el suelo o en la cama, deslizar la rodilla patológica con el talón apoyado sobre la superficie, consiguiendo así un aumento de la flexión de rodilla. Se realizan 3 series de 5 repeticiones.

    * 3-4 veces al día: hielo local en tandas de 30'-45'.

    * 3 veces al día: Ibuprofeno 600.

    * 1 vez al día: Pantecta.

    * Para dormir: Nolotil bebible.  

# A los 20 días

Primera semana de trabajo en piscina

* Calentamiento caminando en la piscina con el agua un par de dedos por encima del pecho y unos breves estiramientos de cuadriceps (no patológica) e isquiotibiales (ambos miembros inferiores).

 * 10 repeticiones de flexión de cadera y rodilla en estático y extensión de cadera y rodilla

 * Movimientos pendulares agarrado al bordillo con la espalda bien apoyada en la pared de la piscina y movimientos de tijera, alternando las piernas.

 * Ejercicios de abducción con ambas piernas, también 10 repeticiones

 * Trabajar los gemelos en las escaleras.

 * Ejercicios de pecho con un pull-boy en cada mano, tríceps sacando medio cuerpo fuera de la piscina con ayuda de los brazos únicamente y desplazamientos laterales a lo largo de la piscina.

 * Caminar un largo y volver marcha atrás.

# A las 4 semanas

Segunda semana de trabajo en piscina

* Calentamiento caminando con el agua a la altura del pecho

* Estiramientos: isquiotibiales, cuadriceps (con ayuda de un “churro” en la rodilla patológica) y tríceps sural.

* Movimientos pendulares. 10 repeticiones

* Movimientos de tijeras. 10 repeticiones

* Extensión de rodilla.10-14 repeticiones

* Flexo-extensión de cadera.10-14 repeticiones

* Abducción - Aducción de cadera 10-14 repeticiones

* Ejercicios de Tren Superior: tríceps braquial (10-14 repeticiones), pectoral con Pullboy (10-14 repeticiones), pectoral y hombro (10-14 repeticiones).

* Gemelos en las escaleras (10-14 repeticiones).

Esta semana añadimos un par de ejercicios nuevos:

* Trote en la piscina grande con el agua a la altura del cuello

* Bicicleta en las escalera de la piscina pequeña.

# A las 6 semanas

* 3 días/semana: Añadimos a los ejercicios que estábamos realizando en piscina unas aletas, combinando pequeños saltos y carrera suave en el agua

* 2 días/semana (días que no coincidan con la rehabilitación en agua):

Fisioterapia: drenaje, trabajo de la cicatriz, potenciación muscular

* Todos los días: 10´ de bicicleta estática

* Hielo 30-40´

# A las 8 semanas

* Natación: 50-60 largos

* Fisioterapia: tratamiento de la cicatriz y ejercicios de fortalecimiento

* 20-25´ /día de bicicleta estática

* Abdominales: 150-200/ día

* Fortalecimiento tren superior

# A las 10 semanas:

Gimnasio (2 días):

* Bicicleta estática sin resistencia 5' de calentamiento

* Estiramientos 

* Prensa horizontal: 3 series de 15 rep con 45kg bipodal y 1 de 5 monopodal

* Estiramientos 

* Prensa vertical: 2 series de 10 rep con 45kg bipodal y 1 de 15 monopodal

* Estiramientos 

* Sentadilla con barra sin peso: 2x15

* Estiramientos 

* Sentadilla monopodal sin barra: 2x5 (con apoyo)

* Estiramientos 

* Sentadilla con barra sin peso con rotación externa de tibia: 1x15

* Estiramientos 

* Caminar de talones y puntillas:

- Sin barra y con barra

* Estiramientos 

* Propiocepción:

- Apoyo monopodal con ayuda visual con flexión: 3x5

- Apoyo monopodal sin ayuda visual sin flexión

- Apoyo monopodal con ayuda visual de puntillas

- Apoyo monopodal sin ayuda visual de puntillas

- Apoyo monopodal con ayuda visual de puntillas con balón medicinal: 3x10

- Apoyo monopodal con ayuda visual con balón medicinal: 3x10

* Estiramientos 

* Isquiotibiales en máquina de tríceps, en cadena cinética abierta: 2x10rep con 5 kg y 1x10rep con 10kg  

* Estiramientos 

* Bicicleta estática son resistencia 5'.

* Estiramientos

* Hielo: 30´

  

Piscina (2 días):

* Ejercicios de rehabilitación en vaso pequeño 

* Entrenamiento Aeróbico en vaso grande: 70-80 largos

Fisioterapia (1-2 días)

* Tratamiento de la cicatriz y ejercicios de propiocepción 

# Al 3º-4º mes:

Realizamos 5 días de ejercicio/semana distribuidos de la siguiente forma:

* 2 días a la semana piscina (entre 80 - 100 largos): 20 largos croll normal, 20 largos croll con manoplas, 20 largos croll con pullboy y manoplas, 20 largos croll con pullboy sin manoplas y 20 largos croll normal.

* 2 días a la semana rehabilitación / fisioterapia: tratamiento de la cicatriz, relajación de la cadena cinética anterior flexora de cadera y rodilla, potenciación de cuadriceps e isquiotibiales, trabajo de propiocepción de la rodilla afectada.

* 1 día a la semana gimnasio y bicicleta estática (45' - 60' de bicicleta y 30' - 45' de gimnasio): trabajo global con especial hincapié en las prensas, trabajo de piernas y pliometría suave con cajón de 30cm.

# Al 5º mes:

* Trabajo propioceptivo monopodal

* Sentadillas sin peso

* Trote suave (10´), aumentando cada semana en 5 minutos el tiempo anterior

* Estiramientos

* Sesiones de fisioterapia para recuperar la atrofia muscular

Vuelta progresiva a la actividad deportiva, valorando las sensaciones

Lesión de Rodilla - ROTURA LCA I

LESIÓN DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

En ésta nueva entrada en el blog, vamos a hablar del protocolo de rehabilitación tras rotura de ligamento cruzado anterior.

Primero tenemos que conocer la lesión, sabiendo la localización del LCA (ligamento cruzado anterior), como se produce su rotura, que síntomas da, etc.

El ligamento cruzado anterior (LCA) transcurre desde la parte posterior y externa de la escotadura intercondílea del fémur hasta su inserción anteromedial en la tibia.  Cruza por delante del ligamento cruzado posterior (LCP) que discurre de forma contraria, desde la parte anterior y medial de la escotadura femoral hacia la región posterior de la tibia.

El LCA se lesiona con mucha frecuencia debido a torceduras de la rodilla provocadas sobre todo por deportes que implican giro con el pie apoyado: fútbol, baloncesto, balonmano, esquí, etc…

La mayoría de las veces lo que se produce es una rotura completa del ligamento, que se suelta o rompe en su inserción femoral o proximal. El ligamento pierde su función de estabilizar la rodilla en ciertos movimientos.

Cuando el paciente sufre una rotura del LCA, refiere una caída con dolor en la rodilla que le impide continuar con el ejercicio que estaba realizando. Muchas veces relata haber escuchado el chasquido, cosa que apunta a la rotura de la estructura.

Una vez confirmada la rotura del LCA mediante prueba diagnóstica y decidida la opción quirúrgica para su reconstrucción,  proponemos un protocolo de:

Rehabilitación Pre-operatoria

* 2 veces al día entre 20'y 40' de corrientes en cuadriceps y 20'-40' en isquios 

  

* 3-4 veces al día 30' de hielo

 * 3 veces al día isométricos de cuadriceps, isquiotibiales y gemelos manteniendo la contracción 6''

 Rehabilitación en piscina

 * 2' de calentamiento con el agua a la altura del pecho, consistente en caminar marcando bien los pasos de marcha.

  * Estiramientos de cuadriceps e isquiotibiales, manteniendo 10-15'' cada posición.

  * Con la espalda y brazos apoyados en el borde, realizar gesto de bicicleta con la cadera a 90º, es decir, en escuadra, 10 pedaladas con cada pierna.

  * En la misma posición que la anterior, cruce de piernas en extensión (tijeras) - 10 repeticiones.

 * Manteniendo la postura, movilizar ambas piernas juntas en escuadra de un lado a otro (péndulo) - 10 repeticiones.

 * En posición de bipedestación, flexión de cadera y rodilla hasta el borde del agua y extensión -10 repeticiones.

 * En la misma posición de bipedestación ejercicios de abducción y aducción de cadera con la pierna bloqueada en extensión - 10 repeticiones.

 *  Y para terminar ejercicio muy suave de sentadilla - 10 repeticiones.

 *  Un pullboy en cada mano), haciendo 15 repeticiones de pectoral con brazos estirados y aproximándolos hacia delante y empujando bien hacia atrás para volver a la posición inicial

 *  40'  de hielo.

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Consejos interesantes para antes de correr, por el Colegio de Fisios de Madrid

Tras unos meses de mucho trabajo y poca dedicación a nuestro blog queremos compartir este interesante vídeo acerca de practicar deporte de una forma saludable.
Esperamos que lo disfruteis!!

http://www.youtube.com/watch?v=PXQR4Y4KLvE&sns=em